专访嘉宾：

刘合利 中南大学湘雅医院胃肠外科主任 医学博士 主任医师 博士研究生导师

Q：哪些类型的患者会更适合机器人手术？

一个是手术难度特别高的，这个时候医生是推荐去做机器人（手术），还有一部分就是，因为我是做胃肠的，就是男性病人的低位直肠癌，保肛门特别有困难的这类病人，我们是推荐你进行手术的。第一类病人，就是特别复杂的病人，尤其像我们做，做胃癌的话，像我们做这个，胃食管结合部这个地方的肿瘤，因为现在这个胃食管（中），胃和食食管结合的部位，（这种）胃癌手术难度更高一些，因为它跟食道是相接的，像这种病人，我们现在都是用微创的办法，我们可以做近端位，再做个肌瓣抗反流，这些的话，就是需要去把这个层面，解剖得特别清楚，在做重建的时候，我们是一针一针的缝合的，这个缝合的话，就是要缝合特别的牢固、牢靠，并且就是我们做一个单肌瓣的话，可以预防这个胃酸反流到食道里面去。，这个都是非常精巧的一些缝合，但是我们有机器人的话，我们就会把这部分的结构做得特别精巧，所以术后又保留了病人的一部分胃，也减少了术后的这个反流性食管炎，以前没这个技术的时候，可能以前就做全部胃切，切掉了。像这类属于比较复杂的胃癌，像这种病的话，我们推荐是用机器人去做，一方面它可以保留病人的功能，而且保留功能以后，还可以提高生活质量，它减少这个反流食管炎，这种胃肠癌特别高的位置是个难点。但是还有特别低的（情况），另外一个难点就是特别低的直肠癌，因为直肠癌就是对于男性，他有肥胖的话。骨盆特别狭窄，像以前这时候，就是可能就肛门就保不住了，我们称为Miles手术，就是挖的肛门，但是现在有这么好的技术，因为机器人它看得清，这个骨盆即使特别狭窄，我们的机器人，也把一些这样的解剖结构，看得非常清楚。并且机器人的器械特别精巧，有电剪刀、有电凝钩，还有马里兰钳，这么小的一个钳子，像个小啄木鸟一样的在里面，像蚂蚁一样的把它去分解。所以这就可以把这个肠道，留得特别彻底，所以一定会的保住肛门。

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