中重度痴呆的老人常常出现拒食、挑食、吃两口就推开碗筷的情况，有的只吃单一食物，有的看见饭菜就抵触，时间久了体重下降、体质变差。下面分场景讲好操作的照护办法。

一、提前调整饭菜，贴合老人进食习惯

1. 饭菜软烂易嚼
2. 牙齿不好、吞咽反应迟钝，硬饭、大块肉类很难下咽。肉类剁成肉末，蔬菜切小段，米饭稍微煮软，减少咀嚼负担，老人更容易接受。
3. 口味清淡少刺激
4. 痴呆老人味觉敏感度下降，重辣、重油、过咸容易反胃厌食。少放调料，保留食材本身味道；如果老人偏爱某一种口味，可以轻微微调，不要强行纠正忌口。
5. 固定爱吃食材搭配
6. 记住老人常愿意吃的几样菜，每餐搭配一点爱吃的食物，混着不爱吃的少量喂食，不要全盘替换，降低抵触心理。

二、吃饭环境与时间安排

1. 环境安静简单
2. 嘈杂客厅、多人围观会让老人紧张烦躁。单独在安静位置吃饭，桌上只留碗筷饭菜，拿走手机、电视等干扰物品，电视全程关掉。
3. 作息定时少食多餐
4. 一顿吃不多不要硬塞。一日三顿正餐之外，上午、下午加一小份点心、牛奶、蒸蛋。少量多次进食，避免空腹太久或者吃得过撑。
5. 固定吃饭时间、固定餐具
6. 老人记忆力混乱，固定桌椅、同款碗筷、同一个人喂食，形成条件反射，到点就明白要吃饭，安全感更强。

三、喂食沟通与动作技巧

1. 不催促、不指责
2. 慢一点咀嚼、吐饭、挑拣都别呵斥。批评会让老人抗拒吃饭，耐心等候，一口吃完再喂下一口。
3. 简单短句引导，示范进食
4. 别讲长篇大论，只用简短话语：“张嘴，吃口菜”。家属坐在对面一起吃，老人看见别人进食，模仿跟着张口。
5. 控制喂食速度，防呛噎
6. 每一口少量送入嘴里，确认完全吞咽完毕再喂下一口。有吞咽不畅的，饭菜别太稀也别太干，调成稠糊状更稳妥。

四、应对顽固挑食、拒食特殊办法

1. 食材换形态不换营养
2. 不爱吃肉，可以做成肉丸子、肉粥、馄饨；不吃蔬菜打成蔬菜米糊拌进饭里，悄悄补充营养。
3. 借助手部自主进食
4. 能动手就让老人自己拿勺子抓饭，哪怕吃得脏乱。动手吃饭能提升进食意愿，比被动喂饭接受度高很多。
5. 情绪优先，不强求饭量
6. 当天心情差、烦躁哭闹，不必硬喂。等情绪平复再少量喂，强行逼迫容易引发抵触呕吐。

重要提醒

如果长期吃得极少、体重快速下滑、喝水都抗拒、频繁呛咳，不要只靠居家调理，及时带去医院检查，排查吞咽障碍、肠胃不适或者身体疼痛问题。