陈念祖（1753年~1823年），字修园，号慎修，福建长乐人，清代著名中医理论家、临床学家和医学教育家。陈念祖自幼随祖父习医。1801年，瘟疫流行，陈修园以知县分发直隶保阳（今河北省保定市）候补，编成《时方歌括》，教医生按法施治，救活甚众。1819年后，陈修园在福州井上草堂讲学，培养医学人才，并治愈琉球国王之风疾。

陈修园认为医学理论晦涩难懂，初学者难以窥其门径，于1808年编撰《医学实在易》8卷，希望通过简明体系与通俗表述降低学习门槛，为中医启蒙之向导。卷1，阐述脏腑、经络、四诊等基础理论；卷2~卷4，按表、里、寒、热、虚、实、盛、衰8类划分内科杂证，每证附治法、方药和歌诀；卷5~卷7，辑录临床常用方剂与药物；卷8，为补遗及女科。该书深入浅出，析理明白，辨证准确，论治恰当。

深入浅出阐述经典

崇尚经典敬后贤。陈修园深耕《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，认为“学医之始，未定先授何书，如大海茫茫，错认半字罗经，便入牛鬼蛇神之域”。同时，陈修园非常重视历代医学家的经验理论，从中吸取精华，促进理论与实践的结合。陈修园的长孙陈心典在《医学实在易》的《序言》中说：“此书采集《神农本草经》《黄帝内经》《难经》……各书之精华，及元明诸家时贤著作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。”

师古不泥古求真知。陈修园是维护伤寒派的中坚人物之一，也是继张志聪、张锡驹之后最有影响的尊经崇古派，视《伤寒杂病论》为医学圭臬。但是，陈修园师古不泥，在坚守仲景心法的同时，充分吸收李东垣、朱丹溪、张景岳等后世医学家的合理成果，体现出崇古不薄今的包容态度。对于医学经典中的错误，陈修园也敢于考证论述。如《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《医学实在易》中按语曰：“此以脾胃合为一官，恐错简耳。《灵枢·刺法补遗篇》云：脾者，谏议之官，知周出焉；胃者，仓廪之官，五味出焉。补此方是十二官之数也。”

返本开新崇易简。陈修园是著名医学教育家，深知初学者对复杂医学理论的迷茫，故高举“实在易”的旗帜，用通俗晓畅的语言介绍中医药理论。书中理论通俗易懂，不故弄玄虚；方法简便易行，契合实际；方药寻常易得，不尚珍奇。陈修园在“易”的基础上强调“实在”，即“易”是在深研经典、博采众长基础上的提炼与升华，是在临床实践、辨证施治基础上的有效和可靠。正如陈心典所言：“人人可以共晓，即素未习医，偶然得病，尽可按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。”

提纲挈领有条理。陈修园善于归纳总结，将复杂的医学理论进行归纳整理，并由浅入深、循序渐进，便于读者理解。比如，鉴于“脉之为道，最为微妙而难知也”，在《四诊易知》中，化繁为简，以浮、沉、迟、数、细、大、短、长“八脉”为提纲，而以同类诸脉附之，详细分析“八脉”的脉象、脉位、至数，以“八脉”定“八证”。陈修园将疾病分为表、里、寒、热、虚、实、盛、衰8类，便于临床辨证论治。

以文释医有新意。陈修园参加乡试，成绩甲等，中举后长期在地方为官，学问深厚，见识广博，对一些中医理论的解释也能别出心裁，形象生动，使初学者容易理解，加强记忆。比如，《心说》曰：“《小篆》尝言：心字，篆文只是一倒火字耳。盖心，火也，不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。”《胃说》曰：“胃属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田，田乃五谷所出，以为五谷之市也。又胃者卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也。”

编撰歌赋强记忆。陈修园编撰大量医学歌赋，简便实用，便于习诵。比如，描写天干与脏腑对应的《六脏六腑纳甲诗》：“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，大肠庚位原相属，牡肺辛方更可详，壬水为膀肾癸合，三焦附丙膻丁藏，阳干宜纳阳之腑，阴配阴干理自彰。”陈修园描写气血十二时辰在十二经脉流注的《十二经气血流注诗》：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。”

辨证论治独具匠心

临床辨证条理清。陈修园将辨证提纲归纳为表、里、寒、热、虚、实、盛、衰8类，所有疾病均按此分类论述，使辨证过程条理清晰、易于掌握。在论述每一种病证时，陈修园均进行系统整理，首析其病证，定其概念，然后用《黄帝内经》或《伤寒杂病论》之说，以澄其源，并择名医论述来析其流，明其生理、病理，再言其治法和方药。最后用七言律诗概括其理法方药，便于记诵。

四诊合参助辨证。陈修园临床诊断注重四诊合参，四诊与辨证紧密结合，作为疾病分类与辨证的依据。《四诊易知》分述“望、闻、问、切”辨证要点，如舌诊：“望色外又有辨舌之法：舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（指无苔言），若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴多死。”问诊中的问寒热和汗：“问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假；问其汗之有无，以辨虚寒，以别虚实。”浮、沉、迟、数、细、大、短、长“八脉”与表、里、寒、热、虚、实、衰、盛“八证”相对应。浮为表证，属腑属阳；沉为里病，属脏属阴；迟为寒病，脏病亦是；数为热病，腑病亦同；细主诸虚，脉道属阴；大主诸实，阳脉为病；短主素弱，宜补阴阳；长主素强。

鉴别诊断辅辨证。对于症状相似的疾病，注重从概念、发病机制、临床特征、治法等方面进行鉴别对比，避免误诊误治。比如辨别症状相似的历节风、痹证、鹤膝风，明言历节风是关节剧痛，痹证是痛中带麻，鹤膝风在膝痛基础上以胫细膝肿为特征。治疗历节风，新病宜用五积散，久病宜补养气血；痹证，宜二陈汤加苍术、白术、防风，又可借用历节风治法；鹤膝风，宜借用痹证、历节风治法。

《医学实在易》深究经典理论源泉，采撷众家名言精华，疾病分类简明扼要，系统辨证独具匠心，以诗概要易记诵，师古不泥发微奥，理法方药完备，由博返约简易，对后世影响很大，被誉为“医学门径”。（作者供职于武陟县卫生健康委）

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