龅牙在医学上被称为上颌前突或双颌前突，也是在所有骨骼问题中，困扰大家比较多的牙齿畸形问题。

这种问题在孩子生长发育过程中缓慢形成，主要表现为上前牙突出于下前牙之外，牙齿排列不整齐，严重的时候，上下嘴唇用力才能合拢，或者很难闭合，非常影响脸部外形的美观。

为什么孩子会出现龅牙问题？

1、遗传因素

如果父母一方或双方存在龅牙情况，孩子遗传到相关基因的概率较高。研究表明，约 60%-70% 的龅牙患者存在家族遗传倾向。影响颌骨的大小、形态以及牙齿的大小、数目和位置，导致上下颌骨和牙齿的生长不协调，进而出现龅牙。

2、环境和地理的因素

比如说中国的东北，30%都是反颌，你看我就是来自于东北，我就是反颌，到了中国的南部，比如说你到了广西或者广东，双颌前突，那也是一个地域的问题，还有你的生长的环境，比如说气候寒冷造成鼻炎，呼吸道不通畅，腺样体肥大、口呼吸。

3、不良口腔习惯

（1）口呼吸时腭盖高拱，上颌骨变长，下颌后缩，下巴就显得越来越短、牙列不齐，由于舌头位置和气道的影响，牙齿被推得里出外进，伴有龅牙的同时，牙列参差不齐。

（2）咬手指这一习惯如果一直持续到 3 岁之后，长时间的吸吮动作会对牙齿和颌骨产生不良影响。会对上前牙施加向外的压力，使上前牙逐渐向前突出，而下前牙则因缺乏正常的唇肌压力，向舌侧倾斜，最终导致龅牙。

如何预防孩子出现龅牙情况？

家长需要密切观察乳牙萌出情况和孩子口腔功能的生长发育，必要时可以早期检查及时发现潜在的牙齿问题，如牙齿发育异常、乳牙龋齿、乳牙早失等问题。

让孩子吃一些有一定咀嚼难度的食物（粗粮、坚果等），以促进孩子颌骨和咀嚼肌的发育，锻炼牙齿磨耗，有助于乳牙牙根的正常吸收和恒牙胚的健康发育，建立正确的咬合关系。

重点关注并纠正孩子吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良口腔习惯，及时筛查腺样体肥大问题。

纠正张嘴的习惯，家长可以辅助孩子有意识地进行闭嘴训练。总之，只要让孩子能闭上嘴，后续生长发育期间会很大概率预防和降低对面型的影响。

龅牙有哪些种类？如何干预 ？

1、牙性前突（龅牙）

通常是水平向牙齿唇倾，孩子的上颌骨发育良好，只是单纯牙冠倾斜，一般是孩子替牙期7-8岁左右刚替换时期容易形成这种牙齿畸形。

一般是由孩子不良口腔习惯（咬下唇、吐舌、吮指、安抚奶嘴）导致，还有慢性鼻炎、腺体肥大等原因形成口呼吸习惯，门牙尺寸过大导致牙齿替换没位置生长让牙突出等等。

如果家长在此期间发现孩子门牙角度唇倾、门牙位置前倾、上下门牙有落差形成深覆盖，很可能会随着后续的生长发育，牙齿越咬越凸，下牙越来越拥挤，形成牙性前突的情况。

这个时候可以考虑早期矫正干预，通过佩戴Grace个性化硅胶牙套、隐形牙套调整门牙角度、限制上牙向前继续生长，会很有效能干预牙性龅牙加重。

如果已经在青少年时期才开始决定矫正，此时已经形成明显稳定的牙性前突问题，也是很容易通过隐形矫正不拔牙改善好，可以利用孩子后部生长发育空间，推磨牙向后内收倾斜的牙冠，牙根位置基本不动。

2、骨性前突（龅牙）

一般为牙槽骨整体往前突出，也就是说孩子牙齿是直的，但是鼻子下面的骨头突出，上颌骨发育过度，唇肌会容易无力，影响鼻基底部美观。

一般是由于遗传因素影响，上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，或者上颌骨发育过度和下颌骨发育不足的情况都有。另外还有替牙障碍、慢性鼻炎、腺样体肥大导致张口呼吸问题。

但孩子换牙的时候，家长会觉得孩子牙齿是直的，没有明显的牙齿深覆盖问题，一旦发现孩子开唇露齿、闭嘴时颏肌紧张很费劲儿，或者微笑时露牙龈很多，上牙床很鼓很饱满，这个时候就有骨性前突的倾向。

此时可以带孩子面诊正畸医生检查评估，拍X光片测量面型等，都是很有必要的，排查骨性问题及时干预。

在替牙期早期矫正干预骨性问题，通过佩戴Grace个性化硅胶牙套、2x4口外弓、隐形牙套、Twin Block、斜导工具等限制上牙槽生长发育，促进下颌生长发育，能有效抑制骨性龅牙问题加重。

如果是错过早期矫正时期，已经完全换完牙的青少年，前提要看孩子自身是否还有足够好的骨骼生长潜力，通过正畸去除影响骨骼正常生长的错颌畸形，或者肌肉的异常影响因素，导出下巴，改善骨性问题。

3、下颌后缩导致的假性龅牙

一般为孩子门牙位置角度正常，只是因为下颌位置后缩，下颌骨发育差等问题，显得孩子出现龅牙的问题。

骨性下巴后缩矫正要记住三个关键点：

1、上牙要控根内收；

2、下牙要充分的直立内收；

3、下颌后部的颌平面整平；

6-12岁是孩子颌骨发育的黄金时期，此时如果想要预防“龅牙”问题，就要及时观察小朋友的牙齿问题，越早发现、越早治疗，难度也会越低，矫治的效果也会更好。