很多长期照护卧床老人的家属都会遇到这样的困境：日常按时擦洗身体、勤更换衣物，方方面面护理都尽量做到周全，可老人依旧出现褥疮。不少家属由此陷入自责，认为是自己护理不到位。

在大众普遍认知当中，褥疮的发生等同于护理疏忽、翻身不及时。

但从临床实际来看，细致周到的护理，并不代表就可以完全避免褥疮的发生。褥疮是局部压力与患者自身身体条件共同作用产生的病症，科学护理属于基础防护手段，而患者本身的身体状态，是不可忽视的关键影响因素。

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01 两大核心诱因，解析精心护理依旧发生褥疮的原因

褥疮的形成分为外部压力因素，以及难以通过护理完全抵消的内在身体因素。

1、外部诱因：身体局部组织长时间受压，造成局部血管血流阻断，皮下软组织持续缺血、缺氧，进而出现组织损伤。

2、内在高危因素，这一部分仅靠日常护理很难完全规避：

• 机体营养不良、蛋白质摄入不足，皮肤组织修复能力显著下降；

• 久病体虚，肌肉出现萎缩，骨骼突出位置缺少足够的软组织作为缓冲；

• 高龄、合并各类慢性病、机体免疫力低下，皮肤屏障十分脆弱，即使程度较轻的压迫，也容易造成皮肤损伤。

可以做一个通俗类比：人体皮肤就好比一面墙体，充足蛋白质营养相当于水泥，肌肉组织则是缓冲垫层。即便做到定时减压，如果墙体缺少水泥加固、没有缓冲层保护，长期承受压力依旧会出现破损。

02 这些人群，即便护理到位，依旧属于褥疮高危群体

部分特殊身体状态的患者，发生褥疮的风险会显著升高，家属需要提高警惕：

• 长期卧床，无法自主完成翻身、体位变换的失能老人；

• 进食量差、身形消瘦，存在低蛋白、营养不良问题的患者；

• 中风瘫痪、骨折需长期静养、糖尿病以及老年衰弱综合征人群；

• 大小便失禁，皮肤长期受到潮湿排泄物刺激的患者。

03 居家环境下，褥疮防护的 4 项标准护理要点

对于卧床人群的照护，家庭护理应当抓住减压、保洁、营养、及时就医四个核心环节。

1、定时翻身减压：白天尽量每 2 小时协助变换一次体位；夜间睡眠阶段条件有限，也需要多次小幅度调整身体姿态，分散骨突位置的局部压力。

2、保持床铺干爽平整：及时更换被排泄物污染的被褥，清理床单褶皱、碎屑，避免硬物对皮肤造成摩擦损伤。

3、补充充足营养：饮食当中增加鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白摄入，提升皮肤与软组织的自我修复能力。

4、出现破损及时就医：一旦观察到局部皮肤破皮渗液、颜色发黑，不要自行使用偏方处理，尽快交由专业医护人员进行处置。

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细心只是卧床老人照护的基础，不能单单依靠细心来抵御褥疮风险。在做好翻身、床品管理的同时，必须重视老人的营养状态，内外兼顾，才能够最大限度降低褥疮的发病概率。

温馨提示：本文仅为健康科普内容，不构成任何诊疗建议。长期卧床人群如果出现皮肤发红、破损、发黑结痂等情况，请前往创面专科、康复科接受规范诊疗。