孕晚期拿到一张“GBS阳性”的报告，很多孕妈第一反应是：我感染了？宝宝会不会有危险？要不要马上吃抗生素，甚至改做剖宫产？

先说结论：多数情况下，不必过于担心。

GBS中文叫B族链球菌，可以间断性、一过性或持续性定植在肠道、阴道和直肠。筛查阳性通常表示“携带”或“定植”，不等于孕妈已经感染，更不等于宝宝已经感染；它也不是性病，和卫生习惯差没有必然关系。

（图片来源：网络）

为啥还要筛查？

因为分娩时，宝宝可能接触到GBS，中国专家共识指出：约50%的定植孕妇会把细菌传给新生儿，但在没有使用产时预防性抗生素的情况下，真正发生早发型GBS病的约为1%～2%。

早发型感染虽然少见，却可能导致新生儿败血症、肺炎或脑膜炎，所以，该筛还得筛，该防还得防，但不必自己吓自己。

什么时候筛，什么时候用药？

中国共识与世界卫生组织建议在孕35～37周进行阴道—直肠筛查，美国妇产科医师学会建议在36+0～37+6周筛查。

如果结果阳性，通常不需要马上口服抗生素或进行所谓的“阴道消毒”，因为GBS很难被彻底清除，停药以后还可能再次定植。

真正有效的办法，是在临产或胎膜破裂后，尽早静脉使用抗生素。首选青霉素，理想情况下用药达到4小时，即使不足4小时也有一定作用，不能为了“凑时间”延误必要的分娩处理，规范预防可以使新生儿早发型GBS病风险下降约80%。

几种特殊情况要记住

如果孕期尿培养发现GBS，要根据有无尿路感染症状和菌落计数决定是否立即治疗，无论菌落多少，分娩时通常都需要预防用药。

既往生育过GBS病新生儿，本次分娩也需要预防用药。

如果是尚未临产、胎膜完整的择期剖宫产，通常不需要专门针对GBS用药；一旦临产或破膜，则另当别论。

青霉素过敏要提前告诉医生，医生会根据过敏严重程度和药敏结果选择替代药物，不要自行买药。

产时用药主要预防出生后7天内的早发型疾病，并不能包打天下，宝宝出生后若出现呼吸困难、吃奶差、异常嗜睡或体温异常，应及时就医。

所以，GBS阳性不是一张“危险通知书”，而是一张“分娩用药提醒单”，知道它、告诉医生、在正确时间用对药，绝大多数宝宝都能平安出生。