我国居家卧床老人的压力性损伤发生率高达25%～40%，但90%以上的压力性损伤可防可控。科学的照护，就是为父母撑起的最坚实的保护伞。

一、什么是压力性损伤？

压力性损伤（又称压疮、褥疮）是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织出现缺血、缺氧、营养不良而引发的破损或坏死。通常发生在骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体相关；损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴疼痛。

二、高危人群速查

长期卧床或坐轮椅的老年人，身体极度消瘦或肥胖人群，因疾病导致感觉迟钝（如糖尿病、中风后遗症、意识障碍、昏迷）者，大小便失禁、皮肤持续潮湿者，营养不良、身体虚弱者。

三、好发部位

1.极高发部位

骶尾部：尾骨周围区域，最常见于长期仰卧位者；坐骨结节：臀部坐骨位置，久坐或轮椅使用者高危区；股骨大转子：大腿外侧突出处，侧卧位主要受压点；足跟：长期仰卧位者极易受损部位；其他常见部位：后脑勺、肩胛骨、手肘、脚踝、耳廓。

2.医疗器械相关压力性损伤

除骨隆突处外，医疗器械与皮肤接触及受压部位也不容忽视，如氧气管、鼻饲管、颈托、导尿管固定处等。

四、核心预防措施：科学照护四步法

1.勤观察，早评估

每天固定三个时间点观察评估：起床后、翻身时、睡觉前。

看：用手电筒照亮皮肤，重点检查骶尾部、髋部、足跟等高发部位。

按：按压可疑发红区域2秒，不褪色即危险。

摸：用手背感受皮温是否异常，有无硬结或肿胀。皮肤上摸到硬块，比看到发红更可怕——硬结往往是深部组织损伤的早期信号。

2.勤翻身，巧减压

卧床老人：白天翻身≤2小时1次，夜间可延长至每3小时1次；30°斜侧卧位（背后垫圆枕，两腿间夹软枕）是安全体位；严禁90°垂直侧卧，否则髋部骨突处直接承受全身重量；翻身时抬起身体移动，禁止拖、拉、拽，避免摩擦力和剪切力损伤皮肤。

坐轮椅老人：每30分钟抬空臀部1～2分钟，让受压区恢复血流。

减压工具推荐（平价又有效）：记忆棉减压垫、荞麦皮软枕、叠厚的毛巾、泡沫敷料等。绝对禁用圆形空心气圈——它会阻断静脉回流，加重缺血。

3.勤清洁，护皮肤

每日用37～40 ℃温水轻轻蘸洗，干毛巾拍干后涂润肤乳；大小便失禁者排泄后立即冲洗－蘸干－涂氧化锌软膏或凡士林隔离－更换透气纸尿裤；不用肥皂、沐浴露，避免破坏皮脂屏障。

4.强营养，促愈合

每天基础搭配：1个鸡蛋＋1杯牛奶＋2两瘦肉＋1碗杂粮饭；胃口差可换成鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑、蛋白粉等。富含维生素及微量元素的食物：如猕猴桃、胡萝卜、菠菜、花菜、青椒、山药等，也应适量补充。若无禁忌，每天喝足1500 mL温水。

五、出现压力性损伤怎么办？

1.一期（红斑期）

立即解除局部受压，使用水胶体敷料或泡沫敷料进行保护，避免损伤加重。每3～5天更换敷料并观察皮肤状况。此阶段多数皮损可逆转。

2.二期（水疱或表皮破损期）

完整小水疱：切勿刺破，直接覆盖水胶体敷料；已破溃创面：先用生理盐水清洗，涂布薄层水胶体凝胶，外层覆盖泡沫敷料。

3.三期及以上或深部组织损伤

严禁自行处理，应立即就医，由专业医师进行规范诊疗。

4.绝对禁忌

禁止按摩发红部位；禁止使用烤灯照射；禁止将酒精、碘伏直接涂抹于开放性创面；禁止使用吹风机吹拂伤口。

核心口诀：“三不原则”：红不按摩，破不烤灯，深不耽搁。皮肤屏障一旦受损，需科学修复，切勿盲目处置。