精神症状的出现，和大脑情感环路中特定神经核团的功能异常密切相关，双相情感障碍就是这类疾病中极具代表性的一种。它最突出的危害，是极高的自杀风险。相关统计数据显示，双相情感障碍患者的自杀风险是普通人群的10倍：其中25%-50%的患者有过自杀尝试，11%-19%最终死于自杀，这一数据在所有精神疾病中位居首位。

一、那么，哪些因素会增加双相情感障碍患者自杀风险？

01疾病发作相态是关键因素

传统观点认为，患者处于抑郁相时自杀风险高，躁狂相时风险较低。但近年来的研究发现，只要是伴随自卑、绝望、自责、容易暴躁等情绪的“广义混合相态”，都会让自残和自杀风险显著上升——这也是双相情感障碍自杀风险远超其他精神疾病的核心原因。

02疾病严重程度与发作特点也会影响风险

核心原因在于患者处于“高风险疾病相”的总时长更长，而不只是抑郁相的时间久。这给临床治疗带来了重要启示：缩短“高风险疾病相”的持续时间，是预防自杀的关键。此外，如果患者首次发作就是抑郁相，或者疾病呈现快速循环发作的特点，自杀风险还会进一步升高。

03药物治疗的规范性与依从性至关重要

尤其是对于青少年。双相情感障碍的药物治疗需遵循精准化、个体化原则，若用药方案不当、剂量调整不及时，或患者擅自停药、减药，可能导致病情波动反复，进而增加自杀风险。这一现象既反映了临床治疗的迫切需求，也凸显了当前在药物治疗规范实施与患者依从性管理上的挑战。

二、面对如此高的自杀风险，该如何管理双相患者的自杀行为？

目前临床领域已形成共识：需要采用精神心理疗法联合药物治疗的综合方案。其中，认知行为治疗联合药物治疗的效果，已经得到了大量研究和实践的支持，能够在一定程度上降低患者的自杀风险。

但在实际治疗中，很多问题会影响疗效：部分患者因为存在病耻感，不愿承认自己患病，拒绝配合用药；还有些患者即便坚持服药，甚至联合使用多种药物，症状控制得仍不理想，部分人还会出现严重的药物毒性反应。据统计，约25%-30%的双相情感障碍患者属于难治性病例，常规的药物联合心理治疗无法有效缓解他们的症状，也难以降低自杀风险。对于这类患者，第五代脑立体定向神经调控术成为了一种可行的治疗选择。

功能神经外科任廷文专家介绍，立体定向术的核心治疗逻辑，是精准干预大脑情感环路中引发异常症状的神经核团。通过先进的定位技术锁定目标核团后，实施靶点调控，既能阻断异常神经信号在情感环路中的传导、抑制过度兴奋的神经核团功能，还能调节神经递质的分泌与释放，让脑内神经递质水平重新恢复平衡，从而快速消除异常精神症状。

手术治疗和药物治疗不同：药物需要经过复杂的生理、生化反应才能起效，而立体定向术直接作用于病变神经核团，阻断病理信号传导，因此治疗周期短、见效快。临床实例显示，患者术后原本的躁狂、抑郁、睡眠障碍，以及伤人毁物、自残自杀等危险症状会明显改善或者消失；术前对家人充满敌意、缺乏亲情的患者，术后能快速恢复对家人的亲切感与友好态度；甚至一些顽固的幻觉、妄想症状，也能得到有效缓解，为患者术后的康复治疗奠定了良好基础，有效促进患者快速回归正常生活。

总之，双相情感障碍是一种复杂的精神疾病，需要多学科协作的综合治疗方案才能达到理想疗效。当常规治疗手段效果不佳，患者自杀风险持续居高不下时，家属可以考虑评估“立体定向术”的治疗可行性，为挽救患者生命争取更多机会。

致广大读者：

大家好，我是任廷文医生，感谢各位的阅读！

当双相情感障碍进展为难治性双相情感障碍 —— 经过规范的常规治疗后，仍反复出现严重躁狂发作（如严重的持续低落、自杀念头、无法正常生活等），症状频繁波动且影响社会功能。

如果大家想了解这类情况对应的“立体定向术”相关信息，可以私信我，也能在评论区留言，我会尽快为大家解答！