大众卫生报·新湖南客户端1月26日讯（通讯员 夏牡丹 梅舒 吴文婷）“以前连平躺都喘不上气，现在呼吸很顺畅，而且手术后第2天我就能坐起来了！”近日，52岁的戴先生在娄底市中心医院接受了娄底市首例零射线纯超声引导经皮介入二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）。这项高难度微创心脏手术的成功，标志着该市在心脏瓣膜疾病精准微创介入领域实现重大突破，为众多高龄、高危心脏瓣膜病患者带来了新的希望。

戴先生的病情复杂且严重，他不仅患有重度二尖瓣关闭不全，还伴有2型糖尿病肾病V期、尿毒症（长期透析）、肾性贫血、肾性高血压、冠状动脉粥样硬化型心脏病等十余种严重基础疾病。半年前，他开始出现胸闷气促症状，且持续加重，近期更是发展为呼吸困难、全身乏力，连平躺都成了奢望，只能整夜坐着喘气。

“患者的心脏就像一栋‘四居室的房子’，二尖瓣则是左心房与左心室之间那扇关键的‘门’。”娄底中心医院心胸大血管外科学科带头人、主任医师尹晓清教授解释道，“这扇‘门’关闭不全时，血液会出现倒流，医学上称为‘二尖瓣反流’。患者会因此出现气喘、浮肿等症状，严重时甚至会心力衰竭，危及生命。”

面对这样一位危重患者，传统开胸手术显然行不通。“传统手术需要锯开胸骨、让心脏停跳并依靠体外循环，对戴先生这样基础病多的患者而言风险极高。”心胸大血管外科主治医师游先满说。

为给戴先生制定合适的治疗方案，医院组织了多学科会诊，最终决定采用创伤极小的零射线纯超声引导经皮介入二尖瓣缘对缘修复术。

这项技术的核心突破在于全程依托经食道超声心动图（TEE）的精准评估与动态观察。尹晓清介绍：“如果把经股介入二尖瓣缘对缘修复术手术比作在跳动的心脏上‘穿针引线’，那经食道超声心动图就是手术医生的‘眼睛’，是不可替代的智能导航系统。”

2025年12月18日，这场高难度手术正式展开。医生通过患者大腿根部仅5毫米的穿刺点，将特制的瓣膜夹输送系统精准送达心脏内部。在实时超声的精确引导下，尹晓清及其团队将比米粒稍大的瓣膜夹准确夹住二尖瓣关闭不全的部位，使原本无法关拢的“门”有效合拢，显著减少了血液反流。

“夹子的释放时机、位置、角度，差之毫厘，谬以千里。”尹晓清说，“这要求超声医生与手术医生具备极佳的默契、空间想象力和操作手感。”

手术团队克服了诸多挑战：戴先生心脏功能差，手术器械在心脏内操作极易引发心率、血压等剧烈波动；纯超声引导对技术要求极高，需要术者具备丰富经验和精准手法。更重要的是，纯超声引导无需使用造影剂、无任何辐射，是真正适配高危患者的“绿色微创”方案。

手术的成功，离不开多学科团队的紧密协作与全力护航。超声医学科副主任医师罗娟在手术中扮演着“导航员”和“质检员”的双重角色，精准引导导管抵达最佳位置并即时评估手术效果；麻醉手术部学科主任、主任医师王卫平带领团队实施精准麻醉管理，稳控患者生命体征，筑牢安全防线；以心胸大血管外科护士长、主管护师凌琴为核心的护理团队实施“一人一策”的精准护理，为戴先生架起从手术成功到平稳康复的桥梁。

术后即时超声检查显示，戴先生的重度二尖瓣反流得到显著改善，跨瓣压差恢复正常。12月23日，戴先生顺利出院。

此次手术的成功开展，不仅彰显了娄底市中心医院以患者为中心、个体化施治的医疗理念，更体现了娄底市在复杂高危心血管疾病微创治疗领域的重大进步。据了解，该技术将为娄底及周边地区众多高龄、高危，或因身体原因无法接受传统开胸手术的二尖瓣反流患者提供新的治疗选择，具有重要的临床价值和社会意义。

来源：大众卫生报·客户端