导读：今天学习泌尿系疾病中排尿问题的中医药物治疗方案。

泌尿系疾病药疗

一

泌尿系结石

1.病因：多由湿热蕴结下焦，化火灼阴，煎熬尿液，凝结成为砂石，影响气化运行，气血滞涩，不通则痛；或热伤络脉，导致血尿。

2.病症：腰部突然发作阵发性剧烈疼痛，并沿输尿管向膀胱、会阴、大腿两侧放射，常伴见面色苍白、恶心、呕吐、冷汗，绞痛后可出现血尿。

3.治则：实者宜用清热利湿，排石通淋法；虚者配合补益肾气，借以辅助鼓动砂石排出。

4.基本方：金钱草60克，海金沙15克（包煎），滑石块30克（砸碎包煎），冬葵子15克，地龙10克，生鸡内金12克，王不留行15克，石韦15克，木通10克。

5.加减法：

（1）便秘：加大黄10克，芒硝12克（冲服）。

（2）气虚：加党参12克，炙黄芪12克。

（3）腰酸：加淮牛膝12克，桑寄生18克。

（4）血尿：加白茅根30克，瞿麦10克。

（5）肾虚：加胡桃肉12克（碎之），菟丝子12克。

（6）肾绞痛：加生白芍30克，延胡索15~18克（炒），甘草5克。

（7）肾阳虚：加肉桂3克（后下）。

（8）肾阴虚：加生地黄15克。

（9）肾积水：加茯苓30克，猪苓10克。

（10）腹胀：加台乌药10克，炒莱菔子12克，炒小茴香6克。

6.方义：重用金钱草下行排石；海金沙、生鸡内金消坚涤石；滑石、冬葵子、石韦、木通清热，利尿，排石，通淋；地龙通脉解痉；王不留行通利血脉，则有助于砂石的排出。

二

尿道感染

1.病因：多由湿热之邪损及尿道，或乏津液生燥所致。

2.病症：尿急、尿频，尿痛抽动小腹，严重者也可出现血尿。

3.治则：清热利湿，增液祛燥。

4.基本方：槐米12克（研末分两次冲服），柳根白皮12克，生地黄15克，竹叶10克，天花粉15克，麦门冬10克，沙参12克。

5.加减法：

（1）尿痛：加白芷3克，黑栀子6克。

（2）尿血：加白茅根50克，瞿麦10克。

（3）尿少：多饮开水，或开水内加少许白糖饮之，一日若能饮5~8千克水，则可尽快而愈。

（4）小腹痛：加延胡索10克。

（5）合并尿前庭炎：加金银花30克，土茯苓50克，大青叶30克。

（6）气虚：加黄芪18克。

6.方义：槐米、柳根白皮、竹叶、生地黄清热利湿，养阴通络，将湿热之邪排出体外；麦门冬、天花粉、沙参增液祛燥，养阴滋阴。

三

尿血

1.病因：多由肾阴不足，心肝火旺，下移小肠，或脾肾两亏，血失统摄所致。

2.病症：因阴虚火旺者，症见小便红赤或纯血鲜红，腰膝软而酸，耳鸣目花，心烦口干，舌质红，脉细数；脾肾两亏者，症见尿血淡红，面色萎黄，饮食减少，腰酸肢冷，舌质淡，脉象虚软等。

3.治则：阴虚火旺者，治宜滋阴降火，凉血止血；脾肾两亏者，治宜健脾补肾，益气摄血。

4.阴虚火旺者基本方，脾肾两亏者基本方。

A.阴虚火旺

基本方：熟地黄12克，山萸肉12克，山药12克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，知母6克，黄柏6克，小蓟15克，滑石15克（包煎），通草15克，炒蒲黄15克，淡竹叶15克，藕节15克，当归15克，栀子15克，甘草15克。

B.脾肾两亏

基本方：山萸肉6克，泽泻6克，熟地黄6克，茯神6克，巴戟天6克，黄芪16克，赤石脂6克，山药12克，杜仲12克，菟丝子15克，肉苁蓉16克，五味子18克，阿胶珠10克。

5.加减法：

A.阴虚火旺

（1）出血量多：加仙鹤草18克，三七6克（研成细末冲服）。

（2）气虚：加生黄芪15克。

（3）腰酸：加桑寄生18克。

（4）阴虚：加沙参15克，麦门冬10克。

（5）兼有炎症者：加大青叶30克，连翘15克。

（6）胃中不适：加稻芽12克（炒）。

B.脾肾两亏

（1）血多：加藕节炭10克，阿胶珠10克，三七6克（冲服），白茅根30克。

（2）腰酸：加桑寄生18克。

（3）阴虚：加北沙参15克，麦门冬10克。

（4）心神失宁：加炙远志6克。

（5）心烦：加竹叶10克。

（6）食差：加炒谷芽12克，建曲6克。

6.方义：

A.方中熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏滋阴降火；滑石、淡竹叶、栀子、小蓟、藕节、当归、甘草、通草、炒蒲黄凉血止血，利水通淋。

B.方中山药、山萸肉、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、杜仲健脾补肾；泽泻、熟地黄养阴补血；茯神、五味子安神定志，生津止汗；黄芪、阿胶珠、赤石脂补气摄血。