【朝医科普】带您读懂肿瘤标记物——CA199
在肿瘤科门诊经常会遇见惊慌失措的患者：“怎么办！体检报告上，CA199升高。完了，我是不是得癌了？”
这个让人们既陌生又恐惧的CA199，在癌症的诊断和监测中扮演着十分重要的角色。今天，让我们一起来聊聊它，带您逐一读懂肿瘤标记物。
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物，顾名思义，是肿瘤出现的标志。具体指的是在恶性肿瘤的发生和发展过程中，由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。通过检测这些物质，可以帮助医生诊断、甄别和监测肿瘤性疾病。
CA199又是什么呢？
CA199，即糖类抗原199，是一种在临床上广泛应用的肿瘤标志物。通常情况下，CA199的血清浓度在健康人群中为 0-37U/ml，而在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等消化道肿瘤患者中，其血清浓度会显著升高。临床上，CA199与胰腺癌的关联最紧密，诊断的敏感性较高。当癌细胞出现后，CA199将会被释放，就像给外界拉响了危险的警报。
图片来源（腾讯医典）
CA199升高，等于患上胰腺癌？
当然不是！
“肿瘤标志物”，听起来威风凛凛，但其实常常“名不副实”。肿瘤标志物升高并不代表一定患有癌症。
韩国学者做了一项研究，对353例CA199升高的健康人进行为期一年的随访监测，结果显示，其中只有10例被诊断出恶性肿瘤，包括胰腺癌（4例）、甲状腺癌（4例）、十二指肠癌（1例）、结肠癌（1例）[1]。
CA199升高可能出现在多种疾病中。例如：良性疾病：胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病等；恶性疾病：胰腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌等消化系统癌肿瘤，子宫内膜癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤。因此，CA199升高≠胰腺癌。
CA199正常，可以排除胰腺癌吗？
也不是！
国内学者研究的一项荟萃分析显示，CA199诊断胰腺癌的综合敏感度为0.80[2]。换言之，用CA199来诊断胰腺癌时，会有20%的胰腺癌患者CA199并没有升高。迄今为止，还没有任何一种肿瘤标志物能够具100%的敏感度。一些肿瘤细胞很“狡猾”，它们在生长过程中不会留下明显的痕迹。没有肿瘤标记物给外界发出的“警报”，肿瘤细胞悄悄生长，让人防不胜防。
CA199升高，我该怎么办？
当CA199升高时，不必惊慌，应当尽快咨询肿瘤科医生，寻求专业帮助，医生会结合病史和其他影像学等检查，进行综合分析。若暂时排除肿瘤，则建议动态监测肿瘤标志物，观察其变化趋。
这正是：
肿标升高勿惊慌，请让医生来帮忙。
分析病史异常项，动态监测保健康！
作者：马湘宜
指导老师:葛洋 于丹
参考文献：
1. Kim, B.J., et al.,How do we interpret an elevated carbohydrate antigen 19-9 level in asymptomatic subjects?Digestive and Liver Disease, 2009. 41(5): p. 364-369.
2. Zhang, Y., L. Jiang, and L. Song,Meta-analysis of diagnostic value of serum Carbohydrate antigen 199 in pancreatic cancer.Minerva Med, 2016. 107(1): p. 62-9.
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