早期无症状！怀疑结直肠癌挂哪个科？6个肿瘤MDT团队义诊来了！
三宝，吴叔叔说他最近总是肚子疼，经常拉肚子，今天还发现有便血。他在网上查了查，有人说是结直肠癌的症状，应尽快就医。
但是到哪个科室看病，吴叔叔又犯了愁，网上有说去消化科的，有说去普通外科的，还有说去肿瘤科的...
咱们一起去请教一下医生吧！
划重点
结直肠癌患者早期通常无明显症状，建议50-75岁人群定期筛查。
结直肠癌的诊断和筛查，大致可以分为健康体检、肠镜检查、肿瘤分期评价“三步走”，不同分期的结直肠癌患者，首诊科室不同。
近年来，我国结直肠癌的发病率呈现明显升高趋势。国家癌症中心数据显示，2022年，我国结直肠癌发病率已经提升到第二位，年新发病例数高达51.71万。
结直肠癌患者早期通常无明显症状，这使得结直肠癌的早期诊断十分困难。
结直肠癌进展期患者可出现便血、腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块、体重下降等非特异性症状，可能已经发生了远处转移、丧失手术根治的机会。
对于不同分期的结直肠癌患者，应该去哪个科室就诊，也是常常困扰结直肠癌患者的一大问题。
结直肠癌的筛查和诊断
大致可以分为“三步走”
第一步：结直肠癌的筛查，也就是大家比较熟悉“健康体检”。通常采用血液肿瘤标志物检查、直肠指诊、粪便潜血检查等方法，筛选人群中潜在的结直肠癌患者。如果检查结果存在异常，需要进一步检查明确诊断。
第二步：肠镜检查。这是结直肠癌确诊的“金标准”。肠镜检查不但可以发现结直肠肿瘤，还可以进行组织活检，明确结直肠癌的诊断。
第三步：肿瘤分期评价。通常采用CT、磁共振（MRI）、PET-CT等影像学检查的方法，明确患者的肿瘤分期，决定治疗方案。
不同人群
选择不同的门诊就诊
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无症状人群的结直肠癌筛查
我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更为明显。对于50-75岁人群，无论是否存在症状，均建议进行结直肠癌筛查。
对于健康人群的结直肠癌筛查，可以选择体检中心、消化科门诊就诊，医生会根据您的情况，制定相应的筛查措施。
值得注意的是，数据显示，中国人群中，低位直肠癌的占比接近50%。
直肠指诊对于低位直肠癌的筛查具有重要的价值，但许多体检人群拒绝/不愿意接受直肠指诊。
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存在消化道症状的可疑人群
如果出现不明原因的腹痛、黑便、便秘、腹泻、体重下降等异常，应当警惕结直肠癌的存在。
可以选择消化科、普通外科门诊就诊，如有便血，可以选择肛肠科作为首诊科室。
医生会根据患者的个体情况，制定相应的筛查措施，明确病因，并进行结直肠癌筛查。
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确诊结直肠癌的患者
对于肠镜检查中发现异常病变，进行肠镜活检，最终明确诊断为结直肠癌的患者，可以分成下面3种情况：
肿瘤分期较早，存在内镜下治疗的机会的患者，可以优先就诊消化科，明确是否可以进行内镜下治疗。
肿瘤尚无远处转移，可以直接实施手术的患者，应当优先于普通外科、胃肠外科就诊，尽快接受手术治疗
肿瘤发生远处转移或局部晚期患者，通常无法实施根治性手术，或术前需要进行新辅助治疗，建议于肿瘤科、肿瘤化疗科、肿瘤放疗科就诊，明确进一步的治疗方案。
对于不同肿瘤分期的患者，治疗方案存在较大区别，建议的就诊科室也存在很大差异，许多患者可能会面临辗转不同科室的情况，使得就诊过程漫长而复杂。
近年来，多学科综合治疗（Multi-disciplinary Team，MDT）模式为结直肠癌患者的综合治疗带来了全新的突破。北医三院胃肠肿瘤MDT由普通外科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗与放射病科、放射科、病理科等多学科专家围绕胃肠肿瘤疾病进行讨论，在综合各学科意见的基础上为肿瘤患者提供全方位、个性化、连续性、高质量、可执行诊疗方案的临床治疗模式。
2024年4月15-21日
是第30个全国肿瘤防治宣传周
今年宣传周主题是
“综合施策 科学防癌”
北京大学第三医院多个MDT团队
将在北医三院门诊楼2层北侧连廊
或通过
北医三院互联网医院“北医三院app”
开展义诊活动
线下义诊安排
义诊地点：门诊楼二层北侧连廊
线上义诊安排
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文 | 普通外科 王冰炎（主治医师）
审核 | 普通外科 孙涛（主任医师）、肿瘤放疗科 王皓（主任医师）
编辑 | 宣传中心 张轩烨