狐大医 | 头晕头痛反复发作，当心中枢神经系统淋巴瘤
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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科 王钥、刘卫平
编辑 | 李冬梅
王阿姨今年刚刚六十岁，退休之后无忧无虑，每天跟一帮老姐妹们跳跳广场舞，闲暇的时候就去逗逗孙子，忙得不亦乐乎。但是不知怎么了，她最近老是感觉头晕，也没当回事，但是这种头晕症状反反复复发作，有的时候还有头痛，逐渐就出现了右眼视物模糊，甚至睁开眼睛都有点费劲了。
王阿姨怕自己得了脑梗死，赶紧来到医院看了神经内科。出乎意料的是，头颅核磁并没有发现脑梗死或者脑出血的病灶，但是却发现脑子里面有个鸽子蛋大小的肿块。为了明确肿块的性质，医生给她做了穿刺活检，病理结果的诊断是淋巴瘤。
王阿姨很疑惑，淋巴瘤不是应该长在淋巴结上吗，为啥跑到脑子里面去了？其实，王阿姨罹患的疾病属于原发中枢神经系统淋巴瘤，这种疾病发生在脑、脊髓、眼、脑神经和/或脑膜，但是其他部位没有病灶。这种疾病的临床表现与颅内肿瘤生长部位、大小、累及范围有关，很少出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。比如，王阿姨的头痛头晕等症状就是淋巴瘤病灶压迫周围脑组织引起的，而视物模糊和睁眼困难就是神经受到压迫的表现。这种疾病的发病率低，临床上又没有特异的表现，在疾病初期容易跟神经系统的其他疾病混淆，这也就不难理解为什么王阿姨没有直接想到这个疾病了。
中枢神经系统淋巴瘤属于高度恶性肿瘤，而且血液与颅脑之间存在一道天然的屏障叫做血脑屏障，普通的化疗药物很难渗透到颅脑病灶里面，所以针对中枢神经系统淋巴瘤有专门的治疗办法，要使用那些能够透过血脑屏障的药物进行治疗，后续使用自体造血干细胞移植进行巩固治疗，大约90%的患者是可以获得治愈的。
王阿姨后续转到了北京大学肿瘤医院的淋巴瘤科接受了规范的治疗，很快身体就康复了，广场舞的人群中又能听到她开朗的笑声了。