说起脊柱微创技术，不得不提一个元老级别的微创技术，那就是显微椎间盘镜技术。其英文缩写为MED，2025年6月《中国脊柱脊髓杂志》发表的《脊柱内镜手术规范化命名的中国专家共识》，专门针对MED做出了明确阐述：MED是手术名称的缩写，特指显微内镜下椎间盘髓核切除术，并非单指显微内镜系统，不应错误地将MED等同于显微内镜。同时，随着技术的发展，不能仅因所使用的介质不同而对其进行区别命名。微创通道大小不同，也不代表技术的差异，这为我们准确认识和理解MED奠定了基础。

1. MED的发明和发展是怎样的历程？

1997年，Foley和Smith首次报道了应用后路显微内窥镜腰椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症，标志着该技术的诞生。1999年美国Sofamor Danek公司推出第二代椎间盘镜系统，相较于初代系统有了显著的提升。同年，MED技术引入我国，并在国内迅速开展，有力地推动了中国微创脊柱外科事业的发展。

2. 什么是MED技术呢？

MED技术是通过后路两椎板之间的天然间隙，在空气或水的介质下，应用单通道进行内窥镜间盘摘除的手术技术。

3. MED和椎间孔镜有什么不同？

MED技术是通过后路椎板之间的间隙进入椎管内进行手术，而椎间孔镜是通过侧方椎间孔的间隙进入椎管内进行手术。两者虽都是单一切口，但入路不同，切口一个在后方，一个在侧方。不过，它们主要解决的问题基本一致，都是以间盘摘除、神经松解为目的。

MED技术对于偏中央型的间盘突出有优势，而椎间孔镜对于偏外侧的间盘突出更有优势。因为每个人的脊柱间隙存在较大差异，椎板间隙和椎间孔的大小有很大的区别，所以哪个天然间隙大，就更利于利用这个间隙进行手术。

4. MED有哪些适应症和禁忌症呢？

适应症：

1.适用于以髓核单纯向侧后方突出或脱出在椎间隙附近的腰椎间盘突出症。

2.椎间盘突出合并以黄韧带增厚为主的椎管狭窄者。

禁忌症：

1.腰椎板外侧椎间盘突出。

2.椎间盘突出合并侧隐窝狭窄以及椎间孔狭窄者。

3.椎间盘突出合并因退变或峡部不连等导致腰椎不稳而需要同时处理者。

4.椎间盘突出诊断不明确的探查性手术。

随着微创器械和微创技术的发展，扩大了MED的适应证范围，上述禁忌证中的1、2、3目前在少数熟练的医师中已成为相对禁忌证。

5. MED可能存在哪些风险？

MED手术并发症发生率较低，且大多发生在该技术应用的初期阶段，当手术操作熟练后，并发症发生率便会维持在较低水平。临床上最多见的为硬脊膜撕裂，其次为出血、椎间隙感染、神经根损伤以及定位错误等。

实际上，所有的脊柱手术，无论是开放手术还是各种微创技术，都存在上述风险。这些风险发生的概率和术者的熟练程度及术后患者围手术期的护理等因素有关。

6. MED手术需要什么麻醉方式？

常规麻醉的方式是全身麻醉，患者在术中几乎没有任何痛苦。

7. 需要住院多长时间？

MED手术患者常规一周左右就可以出院，有效缩短患者住院时间。

MED技术作为率先进入中国的微创手术技术，开创了中国脊柱微创事业的发展先河，使脊柱微创这一理念迅速在中国大地上蓬勃发展，并且在此技术的基础上，诞生了各种衍生技术。

微创概念本身包括微创医学和微创技术两方面内容。微创医学是一种将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念，它强调以人为本、患者至上，确立以患者为中心的治疗方案，致力于促进其身心健康，并将其贯穿于医疗的整个过程。

图文作者：脊柱与小儿骨科 吴刚

图文编审：宣传科