“医生，如果我使用目前的靶向药物之后发生了耐药，后续还有哪些治疗方案呢？”

科普君解答

重新进行基因检测很重要！

需要重新进行基因检测，以便确定肿瘤目前以何种分子类型的细胞为主，从而帮助医生制订相应的治疗方案。

耐药后具体可以这么做！

以第一代EGFR-TKI类药物为例，一旦患者发生临床耐药，需要再次进行肿瘤话检，约50%的患者在原先敏感突变基因的基础上发现了EGFR20号外显子T790M突变，这部分患者可以接受“一代后续三代”的治疗方式，即将第一代 EGFR-TKI类药物更换为第三代 EGFR-TKI 类药物。

剩下约50%的患者常发现肿瘤出现了其他的突变基因(如 MET扩增、HER2 扩增、PIK3CA突变等)，其中一部分可以继续接受(联合)其他靶向治疗，部分则需要接受针对非小细胞肺癌的化疗。临床肿瘤学最新的研究正在不断为这部分患者提供新的靶向治疗机会。

另外还有约5%的患者在第一代EGFR-TKI类药物耐药后的穿刺话检中发现了非小细胞肺癌治疗后转化为小细胞肺癌，需要接受针对小细胞肺癌的化疗。

专家建议

靶向治疗耐药是不可避免的，大多在治疗8-19个月后出现，解决耐药问题对于科学家们来说依然充满挑战。

目前第一代和第二代EGFR-TKI类药物的耐药机制中最常见的T790M突变已有第三代EGFR-TKI类药物可以应对；对于一线使用第三代EGFR-TKI类药物的患者，耐药机制通常较为复杂，目前陆续出现了针对第三代 EGFR-TKI类药物耐药的相关靶向药物，患者应怀着坚定的信心与癌共生，迎接后续的治疗方案。

肺癌

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封面图片：摄图网