记者 王小蒙 济南报道

尿频、尿急、尿不尽？这些常见的“男”言之隐，往往是前列腺在作祟。作为男性生殖器附属腺中最大实质性器官，前列腺的健康与否，不仅关系到男性的身体健康，还影响其生活质量。山东第一医科大学第一附属医院泌尿外科主任医师李顺表示，近年来前列腺癌发病率有上升趋势，建议前列腺癌高危人群尽早开展血清PSA（前列腺癌特异性抗原）筛查。

前列腺癌是一种惰性癌，出现症状往往已是中晚期

前列腺癌高发于中老年男性，高发年龄在60岁-70岁之间，而且年龄越大发病率越高，因此也被称之为“退休癌”。李顺发现，近年来前列腺癌发病率呈加速上升趋势，全球范围内，其发病率位于男性恶性肿瘤第二位。

前列腺癌和甲状腺癌一样，发展较为缓慢，又被成为“懒癌”。切前列腺癌早期并没有特异性症状，可以说是男性健康的“沉默杀手”。

李顺表示，随着年龄的增长，很多男性都可能有尿频、尿急、尿不尽感和排尿困难等难言之隐，常常被人误以为年龄大了都这样。而这些症状不仅前列腺增生患者会有，前列腺癌患者也常会面临，且好多前列腺癌还合并前列腺增生，因此容易被人忽略。

中国多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期。

“前列腺癌一旦出现症状，比方说尿急、尿等待，或者说骨关节的疼痛，往往都是晚期了。”李顺表示，恶性肿瘤到了晚期只能改善预后，生存率大大降低，但如果早期发现，早期手术，前列腺癌的十年生存率能够达到90%。

有明显家族遗传性，高危人群建议尽早做PSA检查

前列腺癌其发病明显有遗传因素的影响，李顺也曾多次遇到过父子或兄弟相继确诊前列腺癌的情况。

对于前列腺癌来说，早期发现最好的方式就是进行前列腺癌特异性抗原（简称PSA）筛查，准确率可达90%。“只要这个指标升高了，那就有概率是前列腺癌，它的特异性很强，并且比较便宜、方便，抽个血就可以。” 李顺说道，年龄大于50岁的男性可以在常规体检中加入PSA筛查，以便早期发现异常。

一般来说，建议以下前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA筛查，包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。血清PSA检测每两年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。

前列腺增生和前列腺炎，这两个虽然和前列腺癌没有必然的关系，但是他们也都会在一定程度上造成PSA 的轻度升高，需要在PSA异常升高的情况下，此前往往需要做穿刺取活检，来进一步明确诊断。

部分低危前列腺癌可观察，总体远期疗效乐观

据介绍，前列腺癌的治疗有多种方式，如观察等待、主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、免疫治疗、ADT治疗等，对于不同病情的患者，可选择不同的治疗方案。

“部分低危前列腺癌甚至不需治疗，观察等待即可。”李顺说，不过由于担心，绝大多数此类型患者还是会选择进行手术治疗。如果患者身体状况较好，肿瘤仅局限在前列腺范围内，且没有远处转移，可以选择手术或者放射治疗，对前列腺进行根治性切除或者根治性放疗；如果患者已经不具备手术治疗的条件，可以进行内分泌治疗，通过药物控制癌症进展。

内分泌药物治疗是前列腺癌药物治疗的基石，以往可以控制肿瘤全身转移约一年半到两年，但是对恶性度高的往往难以控制，需要采取新型内分泌治疗，如恩扎卢胺、奥拉帕利等创新药物能够为去势抵抗的患者有效地控制现阶段的前列腺癌。专业医师根据患者病情的进展情况及时调整药物种类，能很好地控制肿瘤进展。因此，不幸患上前列腺癌也不需要悲观消极，应根据自身实际情况，积极配合医师的治疗方案，远期疗效乐观。

李顺 教授

主任医师、医学博士、研究生导师。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）泌尿外科主任医师，美国匹茨堡大学博士后。

中华泌尿外科学会青年委员肿瘤学组

中国医师协会中西医结合分会泌尿外科青年委员

山东省医师协会委员会委员

山东省研究型医院盆底与便秘分会副主任委员

山东省医师协会神经调控专业委员会常务委员

山东省男科学青年委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员